Вакцинація проти гепатиту B

Вакцинація від гепатиту B рекомендована як перше щеплення в житті дитини, вводиться в пологовому будинку. Для досягнення захисту проти гепатиту B потрібно зробити 3 щеплення.

За календарем щеплень:

• перша доза вводиться в перший день життя,
• друга доза – у віці 2 місяців,
• третя доза – у віці 6 місяців.

Мінімальний інтервал між дозами (першою-другою та другою-третьою) становить 1 місяць. Тобто вводити можна вже через місяць після попередньої дози. Ідеальним є варіант, коли збережено інтервал у 6 місяців між першою та третьою дозами. Але в будь-якому випадку, щоб третя доза була останньою, її потрібно ввести після виповнення 6 місяців. Якщо ж ввести всі три дози до виповнення 6-місячного віку, нічого страшного – в такому випадку варто зробити ще одну, четверту, дозу після 1 року життя.

З порушенням календаря:

• перша доза – коли завгодно,
• друга доза – через мінімум 1 міс. після першої,
• третя доза – через мінімум 1 міс., рекомендовано через 2-17 міс., зазвичай через 2-6 міс. після другої дози.

Індивідуальну схему вакцинації для себе, дитини чи іншого члена родини можна скласти тут, на цьому сайті: вакарта – вакцинальна карта.

Екстрена вакцинація

Існує чотирьохдозова схема при екстреній вакцинації (після контакту з кров’ю чи іншими біологічними рідинами):

• перша доза – якомога раніше екстрено,
• друга доза – через 1 тиждень після першої,
• третя доза – через 2 тижні після першої,
• четверта доза – через 2 місяці після третьої.

Є інші варіанти екстреної вакцинації, варто уточнити їх з лікарем-спеціалістом.

Коротко про захворювання

Шляхи передачі

• контакт з кров’ю або рідинами тіла

Характерні симптоми хвороби гепатиту B

• лихоманка
• головний біль
• слабкість
• блювання
• жовтяниця (шкіри, слизових оболонок, очей)
• болі в суглобах

Можливі ускладнення хвороби гепатиту В

• хронічна інфекція печінки
• печінкова недостатність
• рак печінки

Відмова від вакцинації?

Інколи батьки відмовляються від вакцини проти гепатиту B, особливо коли у дитини стан жовтяниці новонароджених. Це вкрай поганий крок, не варто так робити. Жовтяниця – це наочний ефект підвищення рівня білірубіну. Цей процес функціонально відбувається, коли клітини печінки не встигають за швидким оновленням еритроцитів новонародженого. Тобто жовтяниця залежить від печінки. Жодна з вакцин ніяким чином не зачіпає клітини печінки. Дії жодної з вакцин підвищення рівня білірубіну в крові не заважає. Ефект вакцини починається у тому місці, куди введена вакцина, а продовжується в лімфатичних вузлах. Щеплення запускає ряд процесів у лімфоцитах різних типів, що призводить до виділення антитіл проти гепатиту B. Печінка тут ні до чого. Тому хай вас не плутає жовтяниця (справді пов’язана з печінкою) та назва хвороби гепатиту B (тільки назва пов’язана з печінкою). Захворювання гепатит B зачіпає печінку, вакцина – ніяк не зачіпає.

Крім того, якщо в організм невакцинованої дитини якимось чином потрапить вірус гепатиту B, ризик розвитку хронічного гепатиту B тим вищий, чим менший вік. До віку одного року ризик хронізації 95%. Чи розуміють це ті батьки або, що гірше, ті медпрацівники, які проти введення вакцини від гепатиту B. А буде якась проблема, що потребує переливання крові? А буде мікрохірургічне втручання? А може буде якась відкрита травма, всяке буває.

Чи дитина виросте, піде в садочок, у іншої дитини піде кров носом, добрий друг заткне пальцем кровотечу, а потім протре собі око. Може у того, в кого кров ішла носом, уже є хронічний гепатит B, уже є ризики розвитку раку печінки через скількись там років. То добре, щоб ваша добре дитина мала проти гепатиту B захист.

Крім того, вірус гепатиту B може жити кілька днів при звичайних природніх умовах. Гепатит B у десятки разів заразніший від вірусу гепатиту C, в сотні разів заразніший від ВІЛ. Тому наступивши на “голку на пляжі”, мова буде про ризики гепатиту B набагато більше, ніж про ВІЛ-інфекцію.

Чи ви думали, для чого вакцинація проти гепатиту В вводиться в перші години життя?

Чи потрібно вакцинуватися у старшому віці

Незалежно від віку, для повного захисту від гепатиту B достатньо трьох доз. В Україні захист проти гепатиту B вводиться всім новонародженим з 2002 року. Тому якщо ви народилися раніше або вам не введено таку вакцину з інших причин, можна вакцинуватися в будь-якому віці. Потрібно так само ввести 3 дози:

• перша доза – коли завгодно,
• друга доза – через мінімум 1 міс. після першої,
• третя доза – через мінімум 1 міс., рекомендовано через 2-17 міс., зазвичай через 2-6 міс. після другої дози.

Вакцини

В Україні станом наявні моновакцини проти гепатиту B:

• Енджерикс (GSK, Бельгія) – зазвичай в приватних клініках
• Еувакс (LG, Південна Корея) – у державних поліклініках

Яка між ними різниця для пацієнта? Жодної, в них однакові шанси на побічні реакції та однакова ефективність.

Вакцина Еувакс закуплена Україною лише для дітей, тому особам від 18 років можна зробити Енджерикс у приватному порядку.

Ціни на вакцину в клініках (оберіть вакцину, щоб побачити вартість та наявність)

• Енджерикс дитячий – так називають дозу в 0.5 мл, можна вводити від народження до виповнення 20 років;
• Енджерикс дорослий – доза 1.0 мл, після 20 років, за потреби можна також вводити від 11 років.

Побічні реакції після вакцинації

• температурна реакція ~ 8-10% випадків, має право ставатися до 3 діб
• місцеві реакції (почервоніння, болючість, ущільнення) ~ 15-20% випадків

Якщо побічні ефекти сильніші, ніж зазвичай, все вирішується прийомом ібупрофену та/або парацетамолу за рекомендаціями лікаря. Це невелика плата за можливість мати захист від небезпечної інфекції. В реші 70-75% випадків жодних побічних реакцій немає.

Особливі покази

Якщо пацієнт проходить гемодіаліз будь-якого типу (через ниркову недостатність), показана вакцинація подвійною дозою: дітям вводиться 1.0 мл, в старшому віці 2.0 мл.

Вакцинація від гепатиту B та вагітність

Вагітність не є протипоказом до вакцинації неживими вакцинами, тому можна робити однаково як до і після вагітності, так і під час вагітності. Грудне вигодовування також не протипоказ до вакцинації проти гепатиту B.